임플란트 보험 적용이 언제부터 되는걸까요 ?
임플란트는 그 가격이 워낙 다른 치료보다 비싸다보니까 임플란트 치료를 고려하는 분들은 여러 부분으로 고민이 많아지게 됩니다.
임플란트를 치아 하나마나 하면 그나마 다행이겠지만, 보통 치아가 많이 손상된 분들은 치아 하나만 치료하기보다는 2개에서 3개, 많으면 5개 이상도 치료를 해야하는 만큼 임플란트 처럼 한 치료에 1백만원 돈이 나가는 진료는 큰 부담으로 다가올 수밖에 없는데요.
그래서 임플란트 보험 적용 나이가 언제인지 궁금한 분들이 있습니다.
우선 결론부터 빠르게 보자면 임플란트 보험 적용 시기는 만 65에 이상의 건강보험 가입자라면 누구나 치과 급여에서 치과 치료 급여 적용이 가능합니다.
이를 좀 더 구체적으로 확인해보면 임플란트 말고도 틀니도 건강보험 적용이 가능한데요.
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1. 임플란트 보험 적용 나이 만 65세이상?
임플란트 보험 적용 시기가 되는 만 65세 이상의 건강보험 가입자분들은 임플란트 보험을 적용받을 수가 있습니다.
이 때 조건이 붙는데요. 임플란트는 평생 2개 부분 무치약의 경우에 대해서만 요양급여 비용에서 30%로만 본인 부담률을 내시면 됩니다.
다시 말해서 70%는 보험이 적용되므로 임플란트 보험 적용으로 인해서 부담이 꽤나 감소하는 것은 맞는데요.
앞서 설명드린 것처럼 평생 2개에다가 부분 무치악의 경우에만 적용이 되므로 없는 것 보다야 낫겠지만, 사실 임플란트 치료를 많이 해야 하는 분들에게는 아쉬운 적용 범위이기는 합니다.
어쨋든 이 무치악 부분을 좀 더 살펴보자면, 임플란트를 건강보험 적용시키기 위해서 치아가 일부 남아있어야지만 또 임플란트 보험 적용이 됩니다.
잇몸위로 해당 치아가 조금이라도 살아있어서 임플란트를 하는 경우에만 보험적용이 가능한거고 완전 무치악인 상태, 그러니까 아예 해당 치아가 없는 경우에는 임플란트 보험 적용이 만 65세 이상이어도 불가합니다.
따라서 결과적으로 사실 욕을 얻어먹을 수 밖에 없는 보험적용 수준입니다. 임플란트라는 것이 워낙 손상이 심해서 자연치아를 사용하기 어려운 경우에 이용하는 치료인만큼 사실상 임플란트는 무치악 상태에서 치료를 진행하는 경우가 많은데 부분무치악의 상태에서만 보험적용이 되므로 아쉬운 것이 사실입니다.
그래서 임플란트 보험 적용 시기도 중요하지만 실제적으로 큰 목돈이 들어가는 것을 방지하기 위해서는 그나마 임플란트 보험 적용이 가능한 치아보험을 가입하는 것이 좋은데요.
임플란트는 보통 특약조건으로 추가해야해서 그 치아보험 가격이 월마다 약 4만원에서 5만원 가량 나오는데요. 이는 아까운 돈이기는 하지만 임플란트를 크게 해야할 상황이 몇 년 후에 있을 것 같은 분들은 되도록이면 미리 치아보험을 가입해두는 것이 바람직하겠습니다.
또한 임플란트 이전에 식립을 하는 데 상황이 좋지 않은 분들은 뼈이식을 먼저 진행하고서 이것이 안정화되면 임플란트 식립을 하게 되는데요.
이 때의 뼈이식과 같은 부가 수술도 고령환자에 대해서는 합병증 발생 위험이 굉장히 높아지기도 하고 굳이 임플란트를 하기 보다는 틀니로 대체되는 수술이기도 한 만큼 이에 대해서도 보험적용이 불가합니다.
2. 임플란트 보험 적용 불가한 사유는 ?
앞서서 설명드린 임플란트 보험 적용 불가한 사유들 이외에도 다른 사유들로 인해서도 임플란트 보험 적용이 불가하기도 합니다.
그 사유들을 살펴보자면, 임플란트 보험 적용을 했는데 그 병원이 폐업을 한 경우이거나 병원이 이전을 한 경우가 아니라면, 개인적인 사유 (병원의 치료가 마음에 안들거나 서비스가 마음에 안드는 등)으로는 병원을 변경할 수 없습니다.
때문에 처음 임플란트 시술을 고민하는 상황에서 임플란트 보험 적용을 할 병원을 잘 고르는 것이 굉장히 주요합니다.
이러한 조건들이 있어서 단순히 만 65세 이상이면 임플란트 보험적용이 된다고 생각하고서 치료를 선택하기 보다는 본인의 상황에 맞게 선택하여서 임플란트 치료를 진행할지 아니면 틀니를 진행할지 등으로 선택하는 것이 중요합니다.
임플란트는 워낙 그 가격이 최소 70만원수준에서 비싸면 150만원을 넘기기 때문에 치아를 여러 개 임플란트 진료를 해야하는 분들은 큰 부담이 있을 수가 있는데요.
때문에 임플란트 잘하는 병원들을 찾기 위해서 고민을 하시고 선택하는 것이 중요합니다. 그래서 적어도 세 곳 이상은 임플란트 시술 이전에 견적을 뽑아보는 것이 중요합니다.
또한 임플란트를 해도 되는 구강상태인지를 체크하고 시술 계획과 더불어서 해당 병원이 체계적인 관리를 하는지 등으로 꼭 확인해야합니다.
일례로 식립이 불가능한 상황임에도 그냥 임플란트를 식립했다가 당장 1~2년 후에 잇몸이 내려앉으면서 불상사가 생기는 경우가 꽤나 존재하기 때문입니다.
감사합니다.
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